Mutuelle optique
Une mutuelle optique prend en charge vos montures et vos verres au-delà du remboursement de la Sécurité sociale. Le dispositif 100 % Santé couvre intégralement une gamme d’équipements, et votre contrat prend le relais sur tout ce qui sort de cette gamme, à commencer par les verres progressifs élaborés.
C’est là que se situe la différence entre deux contrats. Sur une paire de progressifs, l’écart de prise en charge se compte en centaines d’euros.
Le Cabinet Boman compare les contrats sur le forfait optique réel, la périodicité de renouvellement et les réseaux d’opticiens accessibles près de chez vous. Nous chiffrons ce que vous récupérez sur votre devis, avant que vous choisissiez.
Envoyez-nous votre devis d’opticien, la réponse arrive sous 24 h.
Le 100 % Santé optique : ce qui est intégralement pris en charge
Le dispositif définit un panier d’équipements sans reste à charge : des montures dont le prix est encadré, et des verres traitant l’ensemble des troubles visuels courants, presbytie comprise.
Tout opticien a l’obligation de vous présenter au moins un devis dans ce panier. Vous ne payez alors rien, dès lors que vous disposez d’une complémentaire santé responsable.
Ces équipements corrigent correctement la vue et conviennent à beaucoup de porteurs. Pour les autres, c’est le forfait de votre contrat qui prend le relais.
Les verres progressifs, et ce que votre contrat peut couvrir
Un verre progressif fait cohabiter plusieurs corrections sur une même surface. Le panier 100 % Santé en propose une version de base, avec un champ de vision plus étroit et un temps d’adaptation plus long.
Les porteurs qui travaillent sur écran, conduisent beaucoup ou ont une correction forte s’orientent souvent vers des verres à géométrie plus élaborée, avec antireflet renforcé, amincissement ou filtre lumière bleue. Ces équipements relèvent du forfait optique de votre contrat.
Sur ce forfait, l’écart entre deux contrats est le plus large de tout le poste optique. C’est la ligne à comparer en premier si vous portez des progressifs.
Les quatre points qui déterminent votre remboursement
Le montant du forfait. Exprimé en euros par équipement, souvent différencié selon le type de verres : simple, complexe, très complexe. C’est ce dernier montant qui vous concerne avec des progressifs.
La part monture. Son remboursement est encadré par la réglementation des contrats responsables, quel que soit le niveau retenu. Le forfait se concentre donc sur les verres, là où se joue l’essentiel.
La périodicité. Le renouvellement remboursé intervient en général tous les deux ans pour un adulte dont la correction n’a pas évolué, avec des délais réduits pour les enfants et en cas d’évolution.
Le réseau de soins. Chez un opticien partenaire, les tarifs sont négociés et le forfait couvre davantage. Nous vérifions quels partenaires sont réellement accessibles depuis votre commune.
Réseau de soins ou opticien habituel ?
Vous restez libre de choisir votre opticien, y compris celui qui vous suit depuis dix ans. Le réseau ne vous impose rien.
Le calcul est simple. Dans un réseau, les prix sont plafonnés par convention et le remboursement est souvent majoré. Hors réseau, vous gardez votre opticien et votre prise en charge suit le forfait standard de votre contrat.
Nous chiffrons les deux options avant de vous recommander un contrat, avec les partenaires réellement présents autour de chez vous. Un réseau sans opticien accessible n’apporte rien, et nous le disons.
Comment nous comparons
Transmettez-nous votre devis d’opticien, ou simplement votre correction et le type de verres envisagé. Nous chiffrons ce que vous récupérez sur trois ou quatre contrats.
Le comparatif tient compte du forfait, de la périodicité et du réseau, puis rapporte le tout à la cotisation annuelle. C’est le seul calcul qui indique si un contrat plus cher vous fait gagner de l’argent.
Nos devis ne comportent aucun frais de courtage, et le conseiller qui vous répond suit ensuite votre dossier.
Questions fréquentes sur la mutuelle optique
Quelle mutuelle rembourse le mieux les verres progressifs ?
Celle dont le forfait sur les verres complexes et très complexes est le plus élevé, et dont le réseau d’opticiens est accessible près de chez vous. Le niveau global du contrat ne suffit pas : c’est cette ligne précise qui détermine votre remboursement.
Les lunettes sont-elles vraiment prises en charge à 100 % ?
Oui, sur les équipements du panier défini par la réglementation, avec une complémentaire santé responsable. Au-delà de ce panier, c’est le forfait de votre contrat qui s’applique.
Tous les combien peut-on renouveler ses lunettes ?
En général tous les deux ans pour un adulte, avec des délais réduits pour les enfants et en cas d’évolution de la correction.
Puis-je garder mon opticien habituel ?
Oui, toujours. Le réseau de soins donne accès à des tarifs négociés, il n’impose aucun changement.
Les lentilles sont-elles remboursées ?
La Sécurité sociale ne les prend en charge que dans des cas médicaux précis. La plupart des contrats prévoient en revanche un forfait annuel dédié, dont le montant varie fortement. C’est un point à vérifier si vous portez des lentilles au quotidien.
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Le cabinet reçoit au 37 avenue du Maréchal Foch, à Nice, et accompagne des assurés partout en France. Chaque dossier est traité en interne.
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