Choisir sa mutuelle quand on est atteint d’une ALD : guide complet
En France, plus de 17% des assurés souffrent d’une affection longue durée (ALD). Si la Sécurité sociale prend en charge une grande partie des frais médicaux liés à l’ALD, de nombreuses dépenses restent à la charge du patient. Souscrire une mutuelle adaptée est donc essentiel pour éviter de lourdes factures.
Ce guide complet vous aidera à comprendre les remboursements de la Sécurité sociale en cas d’ALD, les avantages d’une mutuelle et les critères à prendre en compte pour choisir le contrat le plus adapté à vos besoins.
Qu’est-ce qu’une affection longue durée (ALD) ?
Une ALD est une maladie chronique grave nécessitant un traitement prolongé et coûteux. Il existe deux types d’ALD
- Les ALD exonérantes (30 affections) : la Sécurité sociale prend en charge 100% des frais de santé liés à l’ALD, y compris le ticket modérateur.
- Les ALD non exonérantes : les frais de santé sont remboursés aux taux habituels de la Sécurité sociale.
Que rembourse la Sécurité sociale en cas d’ALD ?
Pour les ALD exonérantes :
- 100% des soins et traitements liés à l’ALD
- Exonération du ticket modérateur
- Prise en charge des frais de transport
- Forfait journalier hospitalier
Plus d’info sur le site d’Ameli cliquez ici
Pour les ALD non exonérantes :
- Remboursement des frais de santé aux taux habituels
- Ticket modérateur à la charge du patient
- Prise en charge des frais de transport sous certaines conditions
Pourquoi choisir une mutuelle quand on est en ALD ?
Même en cas d’ALD exonérante, de nombreuses dépenses de santé ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale :
- Dépassements d’honoraires
- Forfait hospitalier
- Médecines douces
- Dentaire et optique
- Aide à domicile
- Certaines prothèses et implants
Une mutuelle permet de:
- Rembourser une partie ou la totalité de ces frais
- Bénéficier de garanties supplémentaires
- Eviter de lourdes factures
Trouver votre mutuelle ALD au tarif adapté
Comment choisir sa mutuelle pour ALD ?
- Le niveau de garantie des postes de dépenses importants : dépassements d’honoraires, optique, dentaire, hospitalisation, etc.
- Les garanties spécifiques pour les ALD : prise en charge des médecines douces, forfaits annuels pour les cures thermales, etc.
- Le délai de carence
- Le tarif
- Le réseau de soins
- La prise en charge du tiers payant
Mutuelle ALD : conseils et astuces
- Comparez les offres de plusieurs mutuelles
- Privilégiez les mutuelles sans questionnaire médical
- Optez pour une mutuelle pratiquant le tiers payant
- N’hésitez pas à contacter un courtier en mutuelle